Выскабливание при миоме матки
Фибромиома — опухоль доброкачественная, но иногда у женщин на фоне нее скрывается злокачественное новообразование — саркома или рак эндометрия. Анализ внутреннего слизистого слоя матки помогает определиться с тактикой лечения.
Выскабливание при миоме матки выполняется многим женщинам, но остается актуальным вопрос — насколько это нужно, ведь РДВ может иметь осложнения.
Важное условие — это сочетание с доброкачественной опухолью матки другой гинекологической патологии. Например, при гиперплазии эндометрия, сильном маточном кровотечении без «чистки» не обойтись.
Еще одна причина, по которой назначают РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) — это последующая миомэктомия — операция по удалению миом(ы) матки с сохранением органа. Так как врачи перед операцией должны удостовериться в отсутствии злокачественного процесса в эндометрии.
Однако сейчас нередко РДВ заменяют пайпель-биопсией эндометрия (аспирационной биопсией), когда у женщины берут на анализ эндометрий при помощи тонкой трубочки, диаметром всего 3 мм. В большинстве случаев, для проведения этой процедуры не требуется обезболивания, так как не нужно расширять цервикальный канал (в определенные дни цикла шейка матки немного приоткрыта, особенно заметно у рожавших женщин). Трубочкой врач работает как шприцем, всасывает из матки эндометрий. При этой процедуре незначительные болезненные ощущения могут возникать в виде сокращений матки (ощущение, похожее на болезненные месячные), и если цервикальный канал полностью закрыт, тогда процедуру выполнить без его расширения невозможно.
Аспирационная биопсия особенно рекомендована молодым и нерожавшим женщинам, у которых нет данных за онкологический процесс.
Многие врачи заблуждаются в том, что кюретаж матки при миоме может подтвердить ее доброкачественность или злокачественность. Дело в том, что фибромиома, независимо от ее типа роста (субсерозная, интрамуральная или субмукозная) находится в мышечном слое. А при РДВ врач берет на анализ только эндометрий — слизистую оболочку, не затрагивая мышечную. Таким образом, диагностировать лейомиосаркому — именно ту очень редкую злокачественную опухоль, с которой можно перепутать миому матки, невозможно.
Современные гинекологи рекомендуют женщинам с небольшими опухолями миометрия, которые их никак не беспокоят, не делать РДВ с целью подтверждения их доброкачественности. Это всегда доброкачественная опухоль, и как мы уже говорили ранее — все равно диагностика такого рода будет неинформативной. Сейчас большинство врачей склоняются к мнению, что миома матки не может перерождаться. Что саркома возникает сразу как самостоятельное новообразование. Тревожными симптомами является быстрый рост матки за счет увеличения в размерах опухоли и кровотечения. Вот 2 основных признака. Такие УЗ-признаки, как гиперваскуляризация миомы (ее активное кровоснабжение) — это не показание к кюретажу, а только относительный признак того, что опухоль склонна к быстрому росту и нуждается в наблюдении.
Почему не стоит делать эндоцервикальный кюретаж без особых на то показаний? Взятие на анализ эндометрия с помощью кюретки — это довольно травматичная процедура, которая требует реабилитации. Пораненными могут оказаться как стенки матки (особенно если медицинское вмешательство проводится вслепую, не гистероскопия), так и цервикальный канал. Кроме того, выскабливание — это одна из возможных причин появления миом матки.
Это тоже интересно
- Месячные после гистероскопии: когда их ждать и в каком количестве
- Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
- Половая жизнь после чистки матки
Согласилась на выскабливание на свою голову. У меня субсерозная миома. Та, которая растет не внутри матки, а снаружи. Что хотела врач там найти?!! Не понятно. Гистология нормальная. Даже гиперплазии нет.
Гинеколог поставила под вопросом саркому… То есть, пока не понятно, саркома у меня (рак) или быстро растущая миома. После праздников еду в онкологический диспансер. Не знаю, скорее всего, отправят сначала на чистку. А может и матку сразу удалят. Так-то она мне уже не нужна, все равно менопауза.
Мама сегодня поехала на чистку,очень переживаю…миома начала расти, а результата так долго ждать….
А у нас в РБ при миоме делают РДВ всем поголовно, даже если нет отклонений эндометрия, нет полипов и обильных кровотечений (у меня субсерозные узлы). Обращалась в несколько клиник, просила заменить пайпель-биопсией, везде сказали, что нужно РДВ, такие у них правила. Я так понимаю, РДВ — это операция, за которую платят деньги, вот и не хотят упускать.(
Узел у меня много лет. Я год назад сделала узи матки. Размеры узла были: 52х40, кровоток перинодальный.
Прошла лечение.
Год спустя сделала повторное узи. Размеры узла уменьшились до 46х37, кровоток выраженный интронодальный.
Врач предварительно сказал: удалять матку.
Дополнительных исследований пока не делала.
Если назначал выскабливание (это тот же аборт)- это для меня будет катастрофа, т.к. я ревматик, и аборты отрицательно влияют на клапаны моего сердца. Не знаю, что делать. Может есть другие способы в виде пункции или что-то в этом роде….
Авторы, подскажите, пожалуйста.
Раиса, в зависимости от возраста и анамнеза. Если на УЗИ нет гиперплазии, нет межменструальных кровянистых выделений и других гинекологических патологий, то достаточно сделать аспирационную биопсию (пункцию или биопсию эндометрию, так называемую). Это делается прямо в кабинете врача без обезболивания.
Но женщинам старше 35-40 лет (с возрастом растет вероятность рака) обычно назначают именно кюретаж, так как он более информативен в большинстве случаев.
У меня быстрорастущая миома. Сделала выскабливание с гистероскопией, чтобы подтвердить доброкачественный процесс. А оказывается, никакое это не подтверждение… Как же убедиться, что у меня миома, а не саркома?
Марина, если миома действительно быстро растет — а это, например, если она за полгода или менее увеличивается в 2 раза, с 2 см до 4 см, или с 5 см до 10 см, то лучше ее удалить от греха подальше. Результат гистологии покажет, что это. Но часто наши врачи называют быстрым ростом увеличение опухоли на 1 см в год. Это вариант нормы, можно наблюдать.
У меня миома матки 9-10. Врач предложила операцию по удалению матки. Взяли аспират на анализ, но я боюсь, что будут делать еще и выскабливание. Что мне делать, подскажите, пожалуйста.
Мне кажется, аспирата достаточно. Удаленную матку же в любом случае будут гистологически исследовать… Но если даже вдруг назначат выскабливание перед операцией, то чего именно боитесь? Боли?
У меня миома матки более 37 лет,узел внутри.Меня ничего не беспокоит.Мазки хорошие.Меня ничего не беспокоит. Зачем мне выскабливание, Я хочу отказаться.Мне 68 лет.Живу в Столбцах,Минской области
Возможно, у врачей есть еще какие-то причины для назначения этой процедуры, например, гиперплазия эндометрия. Узел не растет?